女人的一生当中,妊娠和分娩的经历最令人难忘。可是产后,每当咳嗽,打喷嚏,跑动时就漏尿绝对是你意想不到的。不必烦恼,因为这不只是你一个人的问题。 大约20 %以上的妇女产后会出现盆底器官脱垂,并且伴有膀胱和直肠功能性紊乱,出现尿失禁、粪失禁、性生活不协调等情况。为了确保你的盆底健康,产后是一生中的最佳的锻炼时机。大家都知道产后应当做恢复性锻炼,只是不知道怎么练。虽然会时时感到自己的盆底和产前大不相同,但随着生活的忙碌和时间的推移,还是会把锻炼盆底忘得一干二净。多数情况,女性朋友对自己的漏尿问题采取听之任之的态度,认为是女人都这样。问题是有什么办法能让我们,甚至我们的下一代不再为漏尿烦恼。我们不但要了解造成盆底损伤的原因,还要学会如何预防。 产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍、改善生活质量。早在上世纪40年代,凯戈尔医生首先提出了加强盆底肌肉力量的训练方法,并以他的名字命名为凯戈尔训练法。此后的多年里,伴随着科技的进步,涌现出了电刺激、生物反馈等新的治疗手段,注重患者的体验和便利,极大地提高了盆底康复的治疗效果。 对于产后盆底康复而言,早进行治疗锻炼效果更佳。研究显示,产后42天后是进行盆底功能锻炼的最佳时机。对于产后一年以内的年轻妈妈们,经过专业医生的盆底肌状况评估后,选择适合自己的盆底康复治疗模式,可以很好恢复盆底功能,减少盆底功能障碍性疾病的发生。
请问你们医院的号可以网上预约吗?要去哪里预约呢?复诊的病人有没有更加便捷的预约方式?预约的号子几点之前必须来取?为了解答大家对于挂号所提出的问题,我们为大家整理了一份医院挂号攻略,请各位收好了!目前我院开通以下预约方式:一、电话预约:拨打2966666或114,提供就诊卡号、预约医生、科室、就诊时段等信息,预约成功后,就诊当日到窗口取号候诊源。 二、网络预约:登录医院网站http://www.jyfy.com.cn,点击“预约挂号”链接,根据提示进行操作。 三、手机预约:使用手机下载安装“趣医院”手机客户端,按提示进行手机预约挂号。四、现场预约:门诊综合楼大厅和妇儿大楼门诊大厅均设有预约服务处,现场受理患者预约。五、诊间预约:医护人员可在诊室内登陆电子病历预约系统协助预约,预约时间段不受7天限制,根据已排班次进行预约。六、自助机预约:自助机预约,需要使用院内就诊卡或者社保卡,无卡患者首先需要办卡。七、健康之家预约:与网站预约流程相同,预约不受次数限制。另外,告诉朋友们一个好消息,目前我院可以预约一周内专家号源!记住是一周内号源呦!但是,为方便安全有序的就诊,以下事项请一定要牢记:1. 预约的患者凭预约号和有效证件(身份证、户口本、市民卡、医保本及有身份证号码的当地就诊卡等)到收费窗口挂号。为减少等候,我院开展多台自助机缴费,可根据指示进行操作,方便快捷!2.取号时间:在您预约时间的前30分钟内。比如您预约在10点就诊,请您携带就诊卡或其他有效证件在9:30-10:00内取号,提醒家长一定要在规定时间内取号,逾期作放弃处理。3.您所取的预约单上显示您的就诊序号,请先携预约单至分诊台进行预检分诊。如果您的预约号码已过,请至服务台重新取号排队。4.爽约次数3次及以上,将不再享受免费预约服务。另外,为进一步优化就诊流程,方便患者就医,减少窗口排队等候时间,我院自助挂号缴费一体机已投入使用,自助一体机具有自助办卡、预约取号、挂号、缴费、查询及打印费用明细的功能,使用自助一体机的患者在就诊时须携带有银联标志的银行卡、社保卡或身份证,完成挂号或缴费操作后自助机自动打印热敏凭条,患者可持热敏打印凭条到诊室就诊或到相应科室进行治疗、检查及取药。同时,患者在自助机操作过程中的充值、挂号、缴费等各环节均有短信提示。若患者需要办理报销等相关事宜,可在指定期限内持热敏打印凭条到医院指定的窗口打印发票。此外,自助一体机旁安排有导诊人员为患者服务,讲解演示使用方法,保证患者熟悉操作流程并正确使用。
很多妈妈发现生完宝宝之后,自己出现明显脱发,清晨会发现枕头和梳子上有大量的头发,这个现象在产后通常被称为产后脱发。那是什么原因导致的产后脱发呢?1.激素水平孕期,我们体内的雌激素持续处于高水平状态,但是分娩后体内激素水平骤降,对于毛囊周期的抑制作用消失,大量在生长期的毛囊突然进入退行期和休止期。这就是为什么很多妈妈发现在怀孕期间毛发更浓密,而产后这些毛发出现大量脱落的原因。2.精神压力初为人母,很多时候难免会手忙脚乱。照顾宝宝喂奶、换尿布、哄睡等等,白天晚上都无法好好休息;如果宝宝出现异常情况更是令人坐立难安。还有很多二宝的妈妈,更要关注大宝的情况,这些都会让妈妈精神紧张,休息不好,出现内分泌失调,从而加重脱发问题。3.营养不均衡有些妈妈为了下奶,偏食肉类而缺少蔬菜;还有妈妈为了迅速恢复身材,限制饮食。这些行为都可能导致毛发生长所需的维生素和微量元素摄入不足,进而加剧脱发问题。4.头皮不清洁民间传统习惯中月子期间不宜洗头。然而,正是因为这种误区,才会导致头皮上的皮脂、分泌物、灰尘等混合堆积,不仅影响头皮的血液供应,还容易引起毛囊炎或头皮感染。感染也是导致脱发的重要原因之一。据流行病学调查,约35%~40%的妈妈产后会出现不同程度的脱发,一般在产后6~15个月内逐渐会恢复正常,所以我们也不要过分紧张焦虑。脱发状况如果不太严重的话,一般也无需特殊治疗。但如果产后脱发导致明显的头发稀疏,使头皮过分显露出来。妈妈们就要警惕了,需要到医院做进一步的检查。如何应对产后脱发的问题,我们有几点建议:1.保持心态平和放松心态,毕竟产后脱发在大多数情况下是生理性的,与激素水平的变化相关,会自然恢复。尽快适应新的妈妈身份,避免过分担忧,减轻压力,确保获得充足的睡眠。此外,家人的支持和理解也至关重要,一起愉快地照顾宝宝。2.维持健康的生活方式保持均衡的饮食,避免辛辣油腻的食物,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如水果、蔬菜、坚果和全谷物。建议产褥期要继续补充复合维生素片。3.温和护理头发月子期间,也要定期洗头。选择性质温和、适合自己的洗护产品,避免使用含有有害化学物质的产品。需要注意洗完头发后,尽快用吹风机吹干头发,避免受凉。4.进行头皮护理经常使用木梳梳理头发,或者用手指指腹有规律地按摩头皮,可以促进头皮血液循环,增加局部养分供应,加速新发生长。避免过紧束发,因为过紧的发型可能对头皮施加额外压力,导致脱发问题加重。希望妈妈们保持良好平和的心态,进行健康科学的护理,顺利度过产后这段特殊的时光,做一个健康美丽的宝妈。
隔离肺是一种少见的先天性肺发育畸形,由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块,这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染,不相通时则不会出现任何呼吸道症状,又称为支气管肺隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。 隔离肺为先天性疾病(非遗传性疾病),在肺发育过程中,连接原始主动脉与原始肺的血管未退化,高压血流压迫部分肺,影响其发育,使其发生囊性变和纤维性变,形成隔离症。 本病可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织包裹在同一胸膜下,解剖关系密切,与支气管相通,有症状;叶外型单独包裹在其自身的异常胸膜下,与正常肺相对独立,无症状,但50%可合并其他畸形,如膈疝、心血管畸形、肺发育不全、脊柱畸形、食管畸形等。临床上以叶内型常见。 隔离肺的临床症状分三类:1.呼吸道症状主要发生在叶内型,临床表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。2.无症状主要在叶外型隔离症,仅在胸片上表现为肺内肿块影。3.心血管症状这种表现极少见,主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。 辅助检查:1.合并感染时白细胞计数升高。2.胸部X线:表现为密度增强而不均匀的阴影,边界清楚,呈分叶状,或可伴有单个或多个囊状扩张影,位于下叶后基底段且与膈相连。合并肺炎者,在隔离肺组织和邻近正常肺组织的同时,出现肺部炎症浸润影,待炎症控制后,邻近肺组织恢复正常,而隔离肺组织阴影仍持续存在。3.胸部增强CT扫描和磁共振成像(MRI):可清晰显示异常供血动脉进入隔离症区域,有利于确诊。动脉造影可确诊本病,仅用于一些特殊病例。4.超声检查:妊娠22~33周产前超声扫描可能做出诊断。并发症:叶内型肺隔离症常并发肺炎。叶外型常合并其他畸形,如横膈疝、室间隔缺损、肺静脉异位引流、心包囊肿、漏斗胸、脊柱畸形、肺不发育等。 治疗:肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织。产前超声扫描发现者,大多数可在产后根据病情进行治疗,伴羊水过多者,需进行产前治疗。
先天多囊肾是累及双侧肾脏的遗传性疾病,是人体中最常见的先天性遗传囊性肾病。统计数据显示,先天多囊肾的发病率高达1/1000以上,常见的发病率则在1/400—1/1000之间。 一般分为两种类型。一种是婴儿型,为染色体隐性遗传所致。婴儿型先天多囊肾病人常伴有其它先天畸形存在,出生后即发病,多于数月内死亡; 另一种是成人型,为染色体显性遗传所致。成人型先天多囊肾病人常伴有肝、脾、胰、卵巢、骨等器官组织内的多囊性病变,以及颅内动脉瘤等,多于中年开始发病。 肾脏的代偿功能很强,因而最初受到囊肿或一些炎症等外界因素的干扰时,往往症状表现的不是很明显,也不会对生活、工作、学习造成较大影响。先天多囊肾的整个肾脏内可长满大大小小的囊肿,且这些囊肿会随年龄的增大而逐渐长大。长年累月之下,肾脏体积增大,肾实质受到压迫,肾脏出现萎缩,肾脏功能出现损害,能产生尿的肾单位数目大大降低,肾脏慢慢丧失维持正常生命职能的作用,最终导致慢性肾功能衰竭和尿毒症的发生。 先天多囊肾病人幼时肾大小形态正常或略大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等,有时还可出现尿路感染或肾结石情形。60岁以上的先天多囊肾病人,50%可进入终末期肾衰竭阶段。
成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病,又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。其病变不仅限于骨骼,还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿等。本病具有遗传性和家族性,但也有少数为单发病例。 本病病因不明,为先天性发育障碍。分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病,又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重,大多为死亡,或产后短期内死亡。是常染色体隐性遗传,迟发型者病情较轻,又可分为儿童型及成人型。大多数病人可以长期存活,是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。本病呈常染色体显性或隐性遗传方式,可为散发病例。蓝巩膜的传递为 100 %,听力丧失依年龄而异。散发病例多因新突变所引起,常与父母高龄有关。 主要表现在构成全身皮肤、肌腱、骨骼、软骨以及其他结缔组织的主要成分胶原蛋白发育不良。骨膜下成骨和软骨内成骨受到障碍,不能正常成骨。组织学的改变是松质骨和皮质骨内的骨小梁变得细小,并钙化不全,其间尚可见成群的软骨细胞,软骨样组织和钙化不全的骨样组织。而骨的钙盐沉积进行正常。上述的病理变化造成骨质脆弱和骨质软化。 本病以骨骼发育不良,骨质疏松,脆性增加及畸形,蓝色巩膜及听力丧失为特征,但临床差异很大,重者出现胎儿宫内多发骨折及死亡,轻者至学龄期才有症状,并可存活至高龄。从遗传发生学角度将成骨不全分为四型: 1型为常染色体显性遗传,蓝巩膜,只表现轻度骨畸形; 2型相当于过去的先天型; 3型为严重型,很多病例呈现宫内发育延迟,初生后即出现骨折,临床上出现严重的骨关节畸形,婴儿期表现蓝巩膜,儿童期以后则不显著,这一类型病人一般可以存活到成年; 4型为常染色体显性遗传,但无蓝巩膜,中度骨关节畸形,虽无宫内发育延迟,一般发育速度慢,身材矮小。 反复骨折是成骨不全的特征,以横断骨折、螺旋形骨折最常见,约15%的骨折发生在干骺端。骨折后可以有大量骨痂增生,多数可以愈合,但往往残留畸形。 超声检查:胎儿的骨骼系统可早期发现先天性骨发育障碍性疾病。Garjian等的经验显示,三维超声可得到立体解剖定位,故优于二维超声检查,前者更易发现头、面部和肋骨的畸形。 本病呈常染色体显性或隐性遗传方式,可为散发病例,目前尚无有效预防措施。 严重者在子宫内死亡,或在娩出后1周内死亡。大多数由于颅内出血所致,或因继发性感染。如能存活1个月,就有长期存活的可能性。在婴儿期,多次多处的骨折,为处理上的主要困难。过了青春期,骨折次数即逐渐减少。妇女在绝经期后骨折又有增加的趋势。骨折虽能正常愈合,但因未及时发现或因处理不当而发生假关节者亦不少。骨盆的畸形可使分娩发生困难。神经系统的併发症,包括脑积水,颅神经受压而产生相应的功能障碍,脊柱畸形可造成截瘫。
随着孕期保健和检查的加强,越来越多的胎儿期肾积水被发现,因大多数人对此了解不够,引起部分准爸爸和准妈妈的不安。事实上大部分胎儿期出现的肾积水存在自行缓解或消失的倾向。 1、 胎儿肾积水是指胎儿期肾盂集合系统有明显分离。胎儿肾积水大部分都是生理性的,我们称为生理性积水,这种肾积水往往可随着胎儿的发育,肾脏生理及输尿管组织解剖学发生变化,在妊娠结束前或生后头一年自发消退,不需要进一步干预。据最新统计资料显示,50%以上胎儿期发生的肾积水能自行缓解或消失。 2、 而由于真正梗阻因素造成的胎儿肾积水则属于病理性的,可以造成肾功能下降、尿路感染等严重的后果。胚胎发育时期上尿路不完全性梗阻,随着胎儿的长大,积水将明显增长,导致肾功能减退。如上尿路的完全梗阻将导致严重囊性发育不良的无功能肾,这一损害的结果与先天性肾发育不良相似。 3、 胎儿肾盂积水诊断方法: 产前检查:首选B超。肾盂扩张程度主要以肾盂前后径(APD)来表示,通常认为,妊娠妊娠20周前APD>6mm,20-30周时APD>8mm,孕30周后APD>10mm,可诊断为肾积水。肾积水的分级方法:轻度肾积水,APD <15mm,肾盏正常;中度肾积水,APD >15mm,肾盏扩张;重度肾积水,APD >15mm,肾盏扩张,肾实质变薄。 产后进一步检查方法:B超,如静脉肾盂造影(IVP),利尿性肾图检查(ECT)等实验室检查。 大部分肾积水的诊断需依靠反复B超等检查和长期随诊中指标的变化来决定和是否需要采取手术干预。 4、 治疗 (一)胎儿期干预 胎儿肾积水多数情况下,诊断是在怀孕4到6个月时B超检查发现的,之后应定期(半到一个月一次)随访检查,并在足月之前再次行超声检查。 对于定期检查中发现双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的,经产前专家会诊后终止妊娠。一般肾积水出生后手术治疗效果比较肯定,也不影响以后孩子的生长发育,所以在小儿泌尿外科医生的密切随访下不需要终止妊娠。 仅一小部分肾积水需要进行产前治疗干预,并且应由有经验的医疗机构进行。如长期胎儿膀胱引流,手术指征为:妊娠4到6个月的男性胎儿,出现了严重双侧输尿管肾积水,尿液指标符合标准,进行性羊水减少。 (二)出生后治疗 出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块,尿路感染,或幼儿诉反复腹痛等,则需尽早进行手术治疗,按目前医疗水平,新生儿期即可安全进行手术。 出生后无症状患儿的处理成为小儿泌尿外科医生一个新的课题:哪些患儿可以自行缓解?哪些需要手术?一般来讲孕后期肾盂分离小于10mm的患肾需要手术的可能性极小,但必须由小儿泌尿外科医生密切随访,随访中如肾盂分离进行性增大、肾功能进行性下降,则需及时进行手术干预。如生后B超检查肾盂分离大于20mm,应视为需手术的高度危险因素,尽快行IVP、ECT等检查,以决定是否尽快采取手术治疗。 胎儿期出现的肾积水出生后密切随访有二个目的:保存肾功能和避免不必要的手术干预。对于无症状患儿,目前最确切的决定是否需要手术的方法是利尿性肾图(ECT)。在利尿性肾图检查中,如发现肾功能已有明显下降则需手术治疗,如分肾功能在35%以下即认为肾功能已有下降是公认的标准。若动态的利尿性肾图随访检查中发现分肾功能下降达5%以上则认为出现了肾功能的下降也需行手术干预。 (三)随访频率和稳定肾积水的随访 随访频率太高会导致患者家长随访依从性下降而停止随访,频率太低则可能导致肾功能的大幅下降。所以我们推荐在两岁以内必须进行严密随访,随访间隔一般以3个月为宜,特殊情况可以更短。我们临床统计的资料显示,单纯肾积水中,70%左右的手术发生在2岁以内,所以我们认为生后2岁是肾积水发生进展的关键时期,必须进行严密随访。2岁以后,随访频率可以适当降低,每半年超声检查一次,利尿性肾图每一年一次。 实际随访工作中我们遇到很多长期稳定的肾积水,积水无进展也无明显减少。对于这些患儿可以采用超声检查为主的随访。统计资料显示连续两次超声检查发现患肾积水程度加重,则在利尿性肾图中必然伴随患肾分肾功能下降5%以上,所以在临床上我们把超声检查作为随访大多数病例时的主要手段,而利尿性肾图仅用于患儿初次诊断、术前评估和术后随访。 结论: 胎儿期出现的肾积水存在明显的自发缓解倾向,出生后需进行超声检查和利尿性肾图随访,出现相关症状或肾功能下降即手术干预。
孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前,为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症,及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。一 孕期保健内容。孕期保健内容包括:健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目,建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。二 孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次,孕中期至少2次(建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次),孕晚期至少2次(其中至少在孕36周后进行1次),发现异常者应当酌情增加检查次数。三 初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机,孕期保健分为初诊和复诊。1.初诊:(1)确定妊娠和孕周,将孕妇纳入孕产期保健系统管理。(2)详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。(3)测量身高、体重及血压,进行全身体格检查。孕中期或孕晚期初诊者,应当同时进行产科检查。(5)辅助检查。基本检查项目:血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。建议检查项目:血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。2.复诊:(1)询问孕期健康状况,查阅孕期检查记录及辅助检查结果。(2)进行体格检查、产科检查(体重、血压、宫高、胎心、胎位等)。(3)需要时进行血常规、尿常规检查,根据病情需要适当增加辅助检查项目。(4)进行相应时期的孕期保健。四 确定保健重点。根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况,确定孕期各阶段保健重点。【孕早期】(妊娠12+6周前)1.按照初诊要求进行问诊和检查。2.进行保健指导,包括讲解孕期检查的内容和意义,给予营养、心理、卫生(包括口腔卫生等)和避免致畸因素的指导,提供疾病预防知识,告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。3.筛查孕期危险因素,发现高危孕妇,并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊,必要时请专科医生会诊,评估是否适于继续妊娠。【孕中期】(妊娠13-27+6周)1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.了解胎动出现时间,绘制妊娠图。3.筛查胎儿畸形,对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。4.特殊辅助检查。(1)基本检查项目:妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。(2)建议检查项目:妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查;妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。5.进行保健指导,包括提供营养、心理及卫生指导,告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动,预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇,建议到口腔科治疗。6.筛查危险因素,对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理,进行监测、治疗妊娠合并症及并发症,必要时转诊。【孕晚期】(妊娠28周及以后)1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重,进行骨盆测量,预测分娩方式,指导其选择分娩医疗保健机构。3.特殊辅助检查。(1)基本检查项目:进行一次肝功能、肾功能复查。(2)建议检查项目:妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。4.进行保健指导,包括孕妇自我监测胎动,纠正贫血,提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。